체크업 테스트 제9회(56~105)

체크업 테스트 제9회(56~105)
056
금연 환경 조성사업
연구·지식생산
실용적 지식 생산
담배규제
담뱃값 인상, 경고그림 표시, 판매 제한
금연구역
금연조례, 금연구역 설정·관리
시설관리
실내 흡연시설 설치 금지, 담배자판기 제거
057
알코올의 영향
시각, 미각, 청각, 촉각, 언어, 균형 감각 장애
혈중 알코올 농도 0.05% 이상: 법규 위반
신체 반응속도: 0.05% 시 1/2, 0.1% 시 1/4로 감소
알코올: 높은 열량, 낮은 영양가, 조혈작용 방해
058
정신보건의 예방
일차 예방
발병 전 유해 상황 제거
직장인 스트레스 대처 프로그램
정신질환 원인·치료 교육
가정폭력 상담 홍보
이차 예방
발병 기간 감소 목표
우울증 조기검진
응급진료/상담서비스
삼차 예방
잔여 결함 감소 목표
사회복귀 직업훈련
재활훈련
약물교육/추후간호
059
생애 주기별 건강 증진사업
1
영유아 보건사업
예방접종, 성장발달검사
사고예방, 건강생활실천
선천성 대사이상 검사
2
학교·청소년 보건
건강검진, 흡연/음주 예방
약물오남용 예방
시력관리, 보건교육
3
성인 보건사업
만성질환 관리, 성인병 검진
모성보건, 산전/산후 관리
직업병 예방, 정신보건
4
노인 보건사업
만성질환 관리, 치매 조기발견
ADL 향상, 우울 관리
방문보건, 백내장/녹내장 검진
060
모자보건의 정의
모자보건이란?
모성과 영유아의 육체적·정신적 건강 증진을 위한 보건활동
전문적인 보건의료 제공과 육체적·정신적 건강을 유지시키는 것
061
연령별 인구구성
1
2
3
4
1
영아인구: 1세 미만
2
유소년인구: 1~14세
3
생산연령인구: 15~64세
4
노년인구: 65세 이상
부양비: 생산연령층 대비 비생산연령층 비율
노령화지수: 노년인구 증가 의미, 부양비 증가
062
혈행성 감염 질환 예방지침
주삿바늘 찔림 예방
뚫리지 않는 단단한 주사침통 사용
사용한 주삿바늘은 뚜껑 다시 씌우지 말 것
바늘 구부리거나 자르지 말 것
주사침통은 가까운 곳에 설치
063
성비(性比)
1차 성비
태내성비/태아성비
2차 성비
출생 시 성비
여자 100명당 남자 수
3차 성비
현재 인구 성비
2차 성비는 장래 인구 추정의 중요 자료
064
지역사회 간호사업 계획 시 고려사항
주민 요구
건강 요구 파악 (최우선)
정책·법규
국가보건정책, 관련법규
자원·시설
이용가능 시설, 인력, 예산
사업 관리
우선순위, 목적, 협조체계
065
병원의 정의
의료법 제3조의 2에 따른 기준:
병원·치과병원·한방병원·요양병원은 30개 이상의 병상(병원·한방병원만 해당) 또는 요양병상(요양병원만 해당)을 갖추어야 함
요양병원: 장기입원이 필요한 환자 대상 의료행위
066
제1급 감염병
생물테러감염병 또는 치명률이 높거나 집단발생 우려가 큰 감염병
발생 또는 유행 즉시 신고 필요, 음압격리와 같은 높은 수준의 격리 필요
두창, 중동호흡기증후군(MERS)
067
혈액관리업무
혈액관리법 제6조 제1항 기준
의료기관
의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 종합병원
기타 기관
대한적십자사, 보건복지부령이 정하는 혈액제제 제조업자
혈액관리업무 수행 시 보건복지부령으로 정하는 시설·장비 필요
068
결핵 신고 의무
의료기관 등의 신고의무(결핵예방법 제8조)
의료기관 종사자: 소속 의료기관장에게 보고
의료기관장: 24시간 이내 관할 보건소장에게 신고
결핵환자 진단·치료한 경우
결핵환자 사망 또는 사체 검안 시
069
정신건강 관련 법규
비밀 보장
직무 관련 알게 된 타인의 비밀 누설·공표 금지
입원 기준
정신건강의학과 전문의 대면진단 필요(응급입원 제외)
환자 권리
환자/보호자 동의 없이 촬영·녹음·녹화 금지
작업치료
본인 동의 시에만 정신건강의학과 전문의 지시에 따라 시행
070
학교 구강보건사업
유치원·학교장 시행 사업(구강보건법 제12조)
구강보건교육 및 구강검진
칫솔질·치실질 구강위생관리 지도
불소용액 양치와 불소도포
지속적 구강건강관리
071
냉요법의 원리
작용 원리
혈관 수축 → 산소·대사물질 감소 → 출혈·혈액 조절
적용 상황
종창으로 인한 통증
비출혈
염좌 직후 부종 예방
072
교차 감염 방지
손 위생
간호 전후 30초~1분 이상 흐르는 물 또는 소독제로 10~15초간 씻기
장갑 착용
손 상처 시 소독액 바른 장갑 착용, 처치 시 고무장갑/멸균장갑 사용
질병 이해
환자 질병 특성과 전염 가능성 고려
분비물 관리
분비물이나 드레싱 등 위생적 처리
073
소독 물품 취급 주의사항
품목·규격별 분류 보관
조명 밝게, 무균 거즈 위로 손 위치 금지
유효기간 경과 시 재멸균, 사용 직전 꺼내기
말하거나 웃지 않기
소독 겸자로 꺼내 사용, 사용 후 즉시 덮기
최근 멸균 물품은 뒤쪽 배치
074
금식이 필요한 검사
위장조영술
검사 전 금식이 필요한 이유:
위장관 내용물 제거
위장 점막 관찰 용이
검사 정확도 향상
합병증 예방
075
물주머니 온요법 적용방법
적절한 방법
적용시간: 30분 이내
물주머니 온도: 40~46℃
물주머니: 2/3만 채움
사용 후: 세척 후 건조 보관
공기: 제거
076
폐결핵 간호 시 주의점
과도한 노동 금지, 목소리 크게 내지 않기
정신적 긴장과 먼지 피하기
기침 시 휴지로 코와 입 가리기
병실 출입 시 HEPA 마스크 또는 N95 마스크 착용
정신적 수양 돕기
077
관장 시 일반적 지침
직장관 삽입
수용성 윤활제 사용
성인: 7.5~10cm
소아: 5~7.5cm
영아: 2.5~3.75cm
용액 관리
온도: 성인 40.5~43℃
어린이: 37℃
주입속도: 1000cc/10~15분
관장통 높이: 성인 40~60cm
체위: 좌측 심스위, 관장액 보유시간은 종류에 따라 다름
078
위관 영양 방법
준비
손 씻기, 물품 준비, 환자 설명 및 협력
체위
앉은 자세 또는 최소 45° 상체 거상
위치확인
위 내용물 흡인 확인, 100mL 이상 시 보고
주입
체온/실온 유동식, 1분당 50cc 이하로 주입
079
팔 씻기 방향의 중요성
팔은 하박에서 상박, 손끝에서 겨드랑이 방향으로 씻고 말린다
효과
정맥혈액 정체 방지
혈액순환 촉진
정맥류 예방
혈액 귀환 촉진
080
당뇨병 시 발 간호
위생 관리
피부 청결 유지, 발 상태 자주 체크
발톱 관리
발톱은 일자로 자르기, 발톱 줄로 다듬기
보습 관리
바셀린이나 로션 사용, 발가락 사이는 제외
상처 관리
상처 예방, 발생 시 즉시 치료
081
심첨맥박 측정 방법
측정 위치
좌측 중앙 쇄골선과 다섯 번째 늑골간 교차점
절차
판막형 청진기 사용, 피부에 직접 청진
1분간 측정
기록지에 "A" 표시(붉은색)
이상 시 즉시 보고
082
등 마사지 시 주의 사항
준비 사항
건조한 피부는 로션 사용
손과 마사지 액체 따뜻하게
손톱 짧게 관리
금기 대상
악성종양, 전염성 질환
골수염, 혈전성 정맥염
늑골 골절, 심근경색, 고혈압
083
구강 체온측정(전자 체온계)
준비
손 씻기, 대상자 확인, 체온계 확인
확인사항
측정 전 흡연 여부 확인
측정
탐침 혀 밑에 위치, 입 다물기
종료
종료음 확인, 수치 읽기, 체온계 소독
084
붕대 감기 주의사항
팔꿈치 상처 드레싱 후 붕대 감기 시 주의점:
올바른 방법
심부에서 말단 부위 방향으로 감기
너무 단단히 감지 않기
혈액순환 확인
상처 위는 매듭 피하기
적절한 공기 순환 유지
085
보호대 사용 주의사항
상하지 보호대는 너무 꽉 조이지 않도록 하여 혈액순환 장애를 예방해야 한다
주요 지침
2시간마다 30분간 풀기
관절 운동 실시
피부 상태 자주 관찰
순환상태 확인
086
열·냉 적용의 반발 현상
열 적용 반발
적용 20~30분 후 최대 확장
30~45분 지속 시 통증, 근육경련 유발
조직 충혈, 혈관 수축 발생
화상 위험
냉 적용 반발
피부온도 15℃에서 최대 수축
15℃ 이하에서 혈관 확장 발생
정상 체온 회복 위한 자연 반응
발적 나타나면 즉시 제거하고 관찰
087
격리 병실 지침
손 씻은 후 수도꼭지는 소독 타월로 잠그기
고무 커버 침요 사용
기구/분비물/쓰레기는 이중 포장 처리
병실 내 가운 걸기: 오염 부분 겉으로
병실 밖 가운 걸기: 오염 부분 안으로
088
동정맥루 설치 환자 주의사항
관리법
유분 크림으로 동맥→정맥 방향 마사지, 따뜻한 찜질 30분씩
금지사항
무거운 물건 들기, 팔베개, 시계 착용, 조이는 옷, 혈압측정
투석 준비
설치 1~2개월 후 투석 실시, 진동/잡음 확인
식이관리
단백질/적정 열량 섭취, 포타슘/인 제한
089
욕창 발적 시 간호
올바른 간호 방법
피부 발적 부위의 압력 방지
주요 조치
체위 변경
특수 매트리스 사용
압력 완화 쿠션 사용
피부 마찰 최소화
적절한 영양 공급
090
손·발톱 깎기
손톱 깎기
둥글게 깎기
발톱 깎기
일자로 깎기
올바른 모양: 손톱 ○○ + 발톱 ━
091
환자 이동 시 주의점
침상에서 나오기 전 기립성 저혈압 징후 관찰
미끄럼 방지 안전 신발 착용 확인
불안정 시 이동 또는 보행 벨트 사용
어지러움 호소 시 즉시 의자에 앉히기
092
관장 시 주의 사항
직장관 끝 10cm에 수용성 윤활제 바르기
주입 중 복부에 힘 빼고 심호흡 유도
복통 호소 시 30초간 주입 중단 후 속도 조절
관장통 높이 40~45cm로 조절
사용 후 기구 비눗물로 세척, 소독
비눗물 관장은 처방 필요(화학적 자극)
093
목발 이용 3점 보행법
특징
한쪽 하지는 체중부하 불가, 다른 하지는 체중 유지 가능할 때 사용
순서
목발과 지탱 불가능한 하지를 함께 앞으로
지탱 가능한 하지를 앞으로 내딛기
094
수술 전 진단적 검사
영상 검사
X-선 촬영, 조직 검사
혈액 검사
일반 혈액, 전해질, 혈액형
신장 기능
BUN/Cr 검사
기본 검사
대소변 검사
095
섭취량과 배설량
섭취량 포함
위관 영양액, 주입 물
수액, 수혈
유동식, 고형 반찬
배설량 포함
소변, 설사
젖은 드레싱
심한 발한
상처 배액, 출혈
배설량 제외: 정상 대변, 호흡 수분 소실, 일반 발한
096
유치 도뇨의 목적
방광 세척 또는 약물 주입
회음부 수술 상처 소변 오염 방지
장기간 자연 배뇨 불가능 시 도움
수술 중 방광 팽창 방지
중환자 정확한 요배설량 측정
097
과산화수소수 사용법
용도
구강 용액으로 사용
마른 백태와 죽은 조직 제거
구취 원인 제거
주의사항
물과 과산화수소 4:1 비율 혼합
장시간 사용 시 치아 에나멜질 손상
사용 후 철저히 헹구기
098
멸균 물품 관리 원칙
오염 간주 상황
멸균물품과 소독물품 접촉 시
멸균물품과 오염물품 접촉 시
멸균물품이 젖은 경우
시야에서 보이지 않는 부분
원칙: 의심스러울 때는 항상 오염으로 간주
099
백혈병 환자 관리
주의사항
손을 씻고 간호한다
백혈병 환자 관리 원칙
철저한 손 위생
감염 예방 최우선
면역력 저하 고려
무균술 엄격 준수
100
수혈환자 간호
확인
의사와 간호사 2명이 혈액형, 이름, 날짜, 혈액종류 확인
설명
환자에게 수혈 과정 설명, 편안한 자세 유지
관찰
처음 15분간 환자와 함께 관찰
이상반응
즉시 수혈 중단, 보고, 소변/혈액 검사 의뢰
101
치료적 의사소통
"말하자면 그 사람이 몹시 싫으신 거군요."
환자 이야기를 다시 말해주며 감정 강조
효과
환자 감정 인정
공감 표현
치료적 관계 형성
이해 확인
102
발 관리 방법
올바른 방법
발가락 사이: 씻고 물기 완전히 닦기
발톱: 일자로 깎기(모서리 둥글게 X)
죽지: 무리하게 제거하지 않기
피부: 보습제 사용, 발가락 사이 제외
발: 장시간 물에 담그지 않기
103
화상 응급처치
2도 화상 응급처치
기도 유지, 호흡곤란 관찰
옷은 조심스럽게 제거
화상 부위 차가운 물로 세척
손상 피부조직 건드리지 않기
수포 터트리지 않기
104
혈압 측정 오류
실제보다 낮게 측정되는 경우
환자 팔 위치를 심장보다 높게 하여 측정
이유
중력 영향으로 혈류 감소
실제 혈압보다 낮게 측정됨
올바른 위치: 심장과 같은 높이
105
손목보호대 적용 원칙
손목과 보호대 사이에 손가락 두 개 정도의 여유를 둔다
이유
혈액 순환 유지
조직 순환 보장
신경 압박 방지
조직 손상 예방